Micafungin Sodium и алкоголь

• Непатентованное наименование: micafungin
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Mycamine

Лечение кандидемии, острого диссеминированного кандидоза и других инвазивных кандидозных инфекциях (перитонит, абсцессы). Препаратом выбора.

Производитель утверждает, безопасность и эффективность, не установлено для лечения эндокардит, остеомиелит или менингит, вызванный Кандидой.

Для лечения кандидемии у больных nonneutropenic или эмпирическое лечение подозрении на инвазивный кандидоз в nonneutropenic больных в реанимационных отделениях (отделениях интенсивной терапии), Иоси рекомендует капельницу echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин) для начальной терапии; IV или устные Флуконазол является приемлемой альтернативой для начальной терапии у отдельных пациентов, включая тех, кто не в критическом состоянии и вряд ли инфекций, вызванных Флуконазол-резистентных грибов рода Candida. С IV Амфотерицин б рекомендовал, если echinocandin - и азол-резистентных Кандида, подозреваемых и альтернатива, когда эхинокандинов и флуконазола, были неэффективны или не могут быть использованы. Рассмотрим переход от echinocandin к флуконазолу (обычно в пределах 5-7 дней) в клинически стабильных пациентов, если штамм чувствителен к флуконазолу (например, С. albicans) и их первичная обработка привела к негативным повторить анализ крови.

Для лечения кандидемии у пациентов с нейтропенией, Иоси рекомендует капельницу echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин), или, наоборот, с IV Амфотерицин B для начальной терапии. Флуконазол является альтернативой у тех, кто не в критическом состоянии и не имели никакого предварительного воздействия на азолов; также может быть использован для понижающий терапии в клинически стабильных пациентов, которые имеют Флуконазол-чувствительных изолятов и документально очистки крови. Вориконазол может быть использован в качестве альтернативы для начальной терапии, когда требуется более широкая противогрибковые покрытия, а также может быть использован как понижающий терапии при нейтропении у клинически стабильных пациентов, которые имеют Вориконазол-чувствительных изолятов и документально очистки крови. В echinocandin, Амфотерицин B, или Вориконазол рекомендован для инфекций известно, вызванной C. krusei.

Для лечения инфекций костей и суставов (например, остеомиелит, септический артрит), вызванных Candida, Иоси рекомендует первоначального лечения Флуконазолом или внутривенно echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин) и последующее лечение с Флуконазолом. Если септический артрит предполагает протез, который не может быть удален, долгосрочные подавляющих или обслуживание терапии (вторичной профилактики) с Флуконазолом рекомендуется, если изолировать восприимчив.

Для лечения эндокардита (родной или протезирование клапана) или имплантируемых сердечных устройств инфекций, вызванных Candida, Иоси рекомендует первоначальное лечение с IV Амфотерицин B (С или без флуцитозина) или внутривенно echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин) и последующее лечение с Флуконазолом. Если изолировать восприимчив, долгосрочные подавляющих или обслуживание терапии (вторичной профилактики) с Флуконазолом рекомендуется для профилактики рецидивов у тех, кто с родной клапан эндокардит, который не может пройти замена клапана и у больных с протезом клапана эндокардит.

Кандидоз Пищевода

Лечение пищеводного кандидоза. Препаратом выбора.

Кандидоз пищевода требует лечения с системным противогрибковым (не актуальные противогрибковый).

Иоси рекомендует устные Флуконазол как предпочтительного препаратом выбора для лечения кандидоза пищевода; если пероральная терапия не переносится, И. Флуконазол или внутривенно echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин) рекомендуется. Для Флуконазол-упорных инфекций, Иоси рекомендует Итраконазол раствор для приема внутрь или в / В или пероральный Вориконазол; альтернативы капельницу echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин) или IV Амфотерицин Б. Иоси государства устный позаконазол (суспензия для приема внутрь или замедленного высвобождения из таблеток) является еще одной возможной альтернативой для лечения Флуконазол-тугоплавкий кандидоз пищевода.

Для лечения кандидоз пищевода в ВИЧ инфицированных взрослых и подростков CDC, в них, и Иоси рекомендуем устной или IV Флуконазол или Итраконазол оральный раствор. Альтернативы включают оральное введение Вориконазол, капельницу echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин), или IV Амфотерицин B. Для огнеупорных кандидоз пищевода, в том числе Флуконазол-тугоплавкий инфекции, у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков, Итраконазол оральный раствор или позаконазол суспензия для приема внутрь рекомендуется; альтернативы с IV амфотерицин В внутривенно echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин), или устный или IV Вориконазол.

Хотя рутинные долгосрочные подавляющих или обслуживание терапии (вторичной профилактики) для предотвращения рецидива или повторения обычно не рекомендуется у пациентов адекватно лечить кандидоз пищевода (в том числе ВИЧ-инфицированных), больных с частыми и тяжелыми рецидивами кандидоза пищевода могут воспользоваться вторичной профилактики с устным Флуконазол или позаконазол суспензия для приема внутрь; однако, рассмотреть потенциал для развития азолов сопротивление.

Орофарингеальный Кандидоз

Лечение орофарингеального кандидоза. Считается альтернатива, не является препаратом выбора.

Для слабой ротоглоточный кандидоз, Иоси рекомендуют местное лечение с таблетки клотримазол или Миконазол таблетки буккальные; Нистатин (пероральной суспензии или таблеток) является альтернативой. Для умеренной до тяжелой формы кандидоза ротоглотки, Иоси рекомендует пероральный Флуконазол. Для Флуконазол-тугоплавкий ротоглоточный кандидоз, Иоси рекомендует использовать Итраконазол оральный раствор или позаконазол суспензия для приема внутрь; пероральный Вориконазол и Амфотерицин суспензия для приема внутрь (не коммерчески доступных в США) рекомендован в качестве альтернативы. Других альтернатив для тугоплавких орофарингеального кандидоза являются ИЖ эхинокандинов (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин) или IV Амфотерицина В.

Для лечения орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков CDC, в них, и Иоси рекомендую устные Флуконазол как предпочтительного препаратом выбора для начальных эпизодах; если местная терапия (например, легкой и средней серий), препаратами выбора являются клотримазол или Миконазол таблетки буккальные таблетки. Альтернативы для системного лечения раствор для приема внутрь Итраконазол и позаконазол суспензия для приема внутрь; Нистатин суспензия для приема внутрь является альтернативой для местного лечения. Для Флуконазол-упорных инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков, позаконазол суспензия для приема внутрь является предпочтительным; раствор для приема внутрь Итраконазол-это альтернатива.

Хотя рутинные долгосрочные подавляющих или обслуживание терапии (вторичной профилактики) для предотвращения рецидива или повторения обычно не рекомендуется у пациентов адекватное лечение для орофарингеальном кандидозе (в том числе ВИЧ-инфицированных), больных с частыми и тяжелыми рецидивами кандидоза ротоглотки могут воспользоваться вторичной профилактики с устным Флуконазол, однако, рассмотреть потенциал для развития азолов сопротивление.

Аурис кандидозной инфекции

Лечение инфекций, вызванных C. Аурис, возникающих патогенов, связанных с потенциально смертельным кандидемии и других инвазивных инфекций.

Впервые выявленный в 2009 году, С. Аурис уже сообщили как причину серьезных инвазивных заболеваний (в том числе со смертельным исходом) в нескольких странах мира (например, Япония, Южная Корея, Индия, Кувейт, Южная Африка, Пакистан, Великобритания, Венесуэла, Колумбия, США). По состоянию на май 2017 года, в общей сложности 77 клинических случаев С. Аурис были доведены до ЦКЗ от 7 разных штатах США. Может быть трудно определить с помощью стандартных методов лабораторных условиях. Большой процент С. Аурис клинических изолятов устойчивы к флуконазолу; лекарственно-устойчивых изолятов со сниженной чувствительностью или резистентностью ко всем 3 основным классам противогрибковые препараты (азолам, полиенов, эхинокандинов) сообщили.

КДК принял временные рекомендации по лабораторной диагностике, лечению и мер инфекционного контроля за подозреваемым или известным С. Аурис инфекций. На основе ограниченных данных, доступных на сегодняшний день, CDC рекомендует капельницу echinocandin (anidulafungin, каспофунгин, микафунгин) для первичного лечения инвазивного С. Аурис инфекций (например, кровь или интраабдоминальные инфекции) у взрослых. Состояний CDC переключатель с IV Амфотерицин B (образование липидов) может быть рассмотрено, если пациент клинически не отвечает на echinocandin или гематогенная грибковая инфекция персистирует >5 дней. Консультация специалиста по инфекционным заболеваниям рекомендуется.

CDC рекомендует, чтобы меры по борьбе с инфекцией наблюдается для всех пациентов с культурами урожайность С. Аурис, в том числе с положительными культурами только с сайтов неинвазивного тела.

Профилактика кандидозной инфекции в гемопоэтических трансплантации стволовых клеток

Профилактика кандидозной инфекции при трансплантации кроветворных стволовых клеток (ТГСК) получателей. Препаратом выбора.

Аспергиллез

Был использован с некоторым успехом в качестве основного или бабло терапии, самостоятельно или в сочетании с другими противогрибковыми средствами, для лечения инвазивного аспергиллеза.

Иоси и другие клиницисты считают, ИЖ Вориконазол является препаратом выбора для первичного лечения инвазивного аспергиллеза в взрослых и педиатрических пациентах, включая ВИЧ-инфицированных пациентов; с IV Амфотерицин B или isavuconazonium (пролекарство isavuconazole) обычно рекомендуют в качестве альтернативы основному лечению.

Для терапии спасения у больных, рефрактерных К или нетолерантны первичной противогрибковой терапии, Иоси рекомендует Ив амфотерицин В внутривенно echinocandin (каспофунгин, микафунгин), оральное введение позаконазола или Итраконазол пероральной суспензии. Иоси утверждает, что эхинокандинов (либо самостоятельно, либо в сочетании с другими противогрибковыми средствами) могут быть эффективны для терапии спасения инвазивного аспергиллеза; однако рутинное использование echinocandin монотерапии не рекомендуется для первичного лечения инвазивного аспергиллеза.